De nombreuses femmes (20-35%) sont confrontées à un moment de leur vie à des problèmes gynécologiques et/ou urinaires liés à une faiblesse des muscles du plancher pelvien. Ces problèmes sont exacerbés par le nombre d’accouchements, l’augmentation de la pression abdominale associée à divers efforts physiques et la baisse du taux d’hormones lors de la ménopause (naturelle ou chirurgicale).

Cette faiblesse du plancher pelvien peut se manifester par de l’incontinence urinaire d’effort et/ou par un prolapsus (descente de l’utérus, de la vessie et/ou de l’intestin par le vagin).

Ces conditions nécessitent une évaluation multidisciplinaire dont un bilan urodynamique et parfois d’autres examens dont des examens radiologiques et une cystoscopie.

Les services offerts

La clinique d’uro-gynécologie et d’urologie féminine RocklandMD offre des services de diagnostic et de prise en charge de l’incontinence urinaire, de l’urgence mictionnelle, des dysfonctions vésicales, du prolapsus génital (vagin, utérus, vessie, rectum) et des problèmes du périnée. La clinique offre également une prise en charge de problèmes d’urologie féminine tels les fistules, les diverticules de l’urètre, les infections urinaires récidivantes et les cystites interstitielles.

Elle est assurée par une équipe multidisciplinaire composée de médecins spécialistes (urologues, gynécologues), d’infirmières spécialisées et d’une équipe de spécialistes en physiothérapie pelvienne et rééducation périnéale.

L’évaluation urodynamique

La première visite consiste en un questionnaire et un examen physique ciblé qui sont souvent suivis d’une évaluation urodynamique. Cet examen, réalisé par une infirmière sous supervision médicale dure environ une heure et explore les fonctions de réservoir et de vidange de la vessie ainsi que les fonctions de l’urètre. Un rapport d’analyse est produit et est interprété par le médecin spécialiste.

Les traitements disponibles à la clinique :
• l’enseignement d’exercices de renforcement des muscles du périnée
• la prescription d’une médicaton
• la prothèse endo vaginale (pessaire)
• La correction chirurgicale
• L’incontinence urinaire d’effort

Dans le cas d’incontinence urinaire d’effort, le traitement chirurgical le plus souvent réalisé consiste en la mise en place d’une bandelette synthétique sous-urétrale. Cela permet de remplacer les structures de soutien défaillantes et ainsi d’empêcher les fuites d’urine à l’effort. Ce type d’intervention se fait en chirurgie d’un jour sous anesthésie générale, loco-régionale ou avec anesthésie locale et sédation intraveineuse.

Le prolapsus génital

En cas de prolapsus génital, il peut y avoir indication chirurgicale. Une des approches consiste alors à renforcer les structures défaillantes en utilisant parfois des mèches de soutien qui s’installent en chirurgie d’un jour et sont généralement très bien tolérées.